U bent hier: Home » Inschrijven kinderdagverblijf

Inschrijven kinderdagverblijf

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden.

Gegevens eerste ouder/verzorger (eerste aanspreekpunt)
* Geslacht:
  Man Vrouw
* Voorletter(s):
* Voornaam:
* Achternaam:
* Adres, huisnummer, toevoeging:
* Postcode/ Woonplaats:
* Telefoonnummer mobiel
Telefoonnummer thuis

* Geboortedatum:
* BSN Nummer:
* E-mail adres:
_______________________________________________________________________
Bent u alleenstaande ouder?
  Ja Nee

Is het antwoord "Ja", dan kunt u gegevens tweede ouder / verzorger overslaan

Gegevens tweede ouder / verzorger:
Geslacht:
  Man Vrouw
Voorletter(s):
Achternaam:
Telefoonnummer mobiel:
BSN Nummer:
Geboortedatum:
_______________________________________________________________________

Gegevens van het kindje:
* Voornaam (indien al bekend):
* Achternaam:
* (Verwachte) Geboortedatum:
* BSN Nummer (nullen indien nog niet geboren):
* Geslacht (alleen invullen indien al bekend):
  Jongen Meisje
De naam broertje/zusje die naar Fleks gaat:
_______________________________________________________________________

Vestigingskeuze, opvangkeuze en keuze dagen/dagdelen :
* Vestiging van eerste voorkeur:
Vestiging tweede voorkeur:
* Gewenste ingangsdatum van opvang:
* Gewenste opvangsoort:
  Vaste opvang Flexibele opvang
Opvang ochtend (invullen bij vaste opvang):
  Ma Di Wo Do Vr
Opvang middag (invullen bij vaste opvang):  Ma Di Wo Do Vr
Brengtijd voor bovenstaande opvangdagen:
Haaltijd voor bovenstaande opvangdagen:
Aantal flexibele dagdelen (invullen bij flexibele opvang):
Vragen en /of opmerkingen:
_______________________________________________________________________

Algemene voorwaarden en machtiging
Toestemming voor gebruik van het e-mailadres voor het verzenden van facturen en informatie van Fleks Kinderopvang.
* Ja, ik ga akkoord:
Ik heb de algemene voorwaarden en huisregels gelezen en ga akkoord.
* Ja, ik ga akkoord:
Fleks Kinderopvang werkt uitsluitend via een automatische incasso. Dit betekent dat u Fleks Kinderopvang moet machtigen om het maandelijkse factuurbedrag af te schrijven van uw rekening.
* Bank / Gironummer:
* Voorletter(s) en achternaam van de rekeninghouder:
Toestemming voor machtig van Fleks Kinderopvang voor het afschrijven van het maandelijks factuurbedrag
* Ja, ik machtig Fleks
_______________________________________________________________________

Hoe heeft u van Fleks gehoord?:
In verband met onze marketingactiviteiten zouden wij graag weten hoe u van Fleks Kinderopvang heeft gehoord.
_______________________________________________________________________

Rondleiding op de vestiging:
Bent u al rondgeleid op de vestiging van uw keuze?
  Ja Nee
_______________________________________________________________________

Verzenden van het inschrijfformulier
Neem de getoonde karakters over.
 captcha
verzenden:

 



bottom